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人格障碍(personality disorders)是指人格特征显著偏离正常,使患者形成了特有的行为模式,对环境适应不良,常影响其社会功能,甚至与社会发生冲突,给自己或社会造成恶果。
常见类型有反社会型人格障碍、戏剧型人格障碍、偏执型人格障碍、分裂型人格障碍、强迫型人格障碍、癔症型人格障碍等。
1.遗传因素:亲属中人格障碍的发生率与血缘关系呈正比,血缘关系越近,发生率越高。但家庭、社会环境及教育因素也不容忽视。 2.脑发育因素:研究发现情绪不稳定型性格障碍的人有较多的神经系统软体征,神经心理学测验也提示轻微脑功能损害。 3.环境因素:在人格障碍的形成上占有极为重要的地位。儿童的大脑发育未成熟,有较大可塑性,强烈的精神刺激会给儿童的个性发育带来严重影响,不合理教养可导致人格的病态发展,缺乏家庭正确教养或父母的爱是发生人格障碍的重要原因。
1.药物治疗:虽然药物不能改善人格结构,但可改善某些症状。如焦虑等。 2.精神治疗:在精神支持性治疗基础上的行为治疗,或通过参加治疗性团体组织的活动以控制和改善其偏离的行为。 3.精神外科治疗:颞叶切除或立体定向手术可改善一些人格障碍的表现,但应严格掌握适应症。 有计划、有系统的教育和锻炼,适当的劳动对具有人格障碍的人是有益的,处罚很少见效。
该型病人完全没有内疚感,做了坏事一点也不感到后悔或内心痛苦,对亲人和朋友没有责任感和义务感。严重者甚至连羞耻和同情怜悯心也没有。这种人一有欲望就迫不及待要得到满足,不能延迟,也不能耐受挫折。不能从失败和惩罚中汲取教训,所以屡教不改。 反社会型人格障碍病因相当复杂,目前对此症的治疗尚缺乏十分有效的方法。但可根据不同类型,采取相应的措施,加以矫正: 1.由于环境影响形成的、程度较轻的患者,可帮助患者提高认识,了解自己的行为对社会的危害,培养患者的责任感;提高患者的道德意识和法律意识,使他们明白什么事可以做,什么事不能做,努力增强控制自己行为的能力。 2.少数家庭关系极为恶劣而与社会相处尚可的患者,可以在学校或机关住集体宿舍或到亲友家寄养,以减少家庭环境的负面影响,同时培养其独立生活的能力。 3.个别威胁家庭与社会安全的反社会型人格障碍患者,可送入少年工读学校或成人劳动教养机构,参加劳动并限制其自由。
该类病人的基本特点是一般性和持续的情感平淡和动机不足。孤僻并行为乖僻为其突出的表现,没有亲密的朋友,对批评和表扬无动于衷,既不想与人交往,也体验不到与人相处的乐趣,不结婚,也没有过恋爱史,似乎对异性根本不感兴趣。 社交训练法:旨在纠正孤独不合群性。 1.提高认知能力,懂得孤独不合群、严重内向的危害,自觉投入心理训练。 2.制定社交训练评分表。 3.制定评分计算和奖励措施。 4.制定训练内客和目标,训练内容从简到繁,从易到难。 兴趣培养法:有助于克服兴趣索然、情感淡漠的人格。 1.提高认知:要求本人有意识地分析自己,确定积极人生的理想追求目标。 2.社会实践:要创造条件,有意识地接触社会实际生活,促使兴趣多样化。 3.参加兴趣小组活动。
主要特性是过分猜疑和敏感。倾向于把别人的好意或中性态度误解为恶意或敌意,表现为过分警惕、保密、采取防卫措施、想办法试探或考验别人是否忠实等。 对批评、轻视和拒绝十分敏感,反应强烈而持久。对侮辱、侵犯和伤害不能宽容,长期耿耿于怀。容易感到受了不公平的待遇。 治疗的方法通常有以下几种: 1.认知提高法:首先要与他们建立信任关系,再向他们全面介绍其自身人格障碍的性质、特点、危害性及纠正方法,使其自觉自愿产生要求改变自身人格缺陷的愿望。这是进一步进行心理治疗的先决条件。 2.交友训练法:鼓励他们积极主动地进行交友活动,在交友中学会信任别人,消除不安感。 3.自我疗法:具有偏执型人格的人喜欢走极端,这与其头脑里的非理性观念相关联。因此,要改变偏执行为,偏执型人格患者首先必须分析自己的非理性观念。 4.敌意纠正训练法:偏执型人格障碍患者易对他人和周围环境充满敌意和不信任感,采取以下训练方法,有助于克服敌意对抗心理。
本型人格做任何事情都是安全第一,过于仔细认真,反复检查核对,选择时犹豫不决,唯恐疏忽和差错。为了安全不惜牺牲效率和经济,吝啬、好储蓄和屯积,唯恐匾乏。守时、拘谨和墨守成规也很突出。 强迫型人格障碍主要采用自我心理疗法: 1.听其自然法:比如担心门没有关好,就让它没关好;课桌上的东西没有收拾干净,就让它不干净。开始时可能会由此带来焦虑的情绪反应,但经过一段时间的训练和自己意志的努力,症状会慢慢消除。 2.当头棒喝法:强迫型人格障碍患者把行动的自主权交给了“规矩与习惯”,把自己活泼的心智锁进了牢笼。因此要砸开锁链,打开牢笼,让曾被囚禁的自由思想主宰自己的行为。当头棒喝便是打开牢笼的妙法。
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